常常聽人家說，得糖尿病的人，血糖沒控制好，可能有失明、洗腎、中風、截肢等可怕的問題產生，到底糖尿病的併發症有哪些？有併發症時該如何處理，才能延緩這些問題的惡化加速度最快….
慢性併發症
大血管病變：糖尿病常會伴隨高血壓、高血脂症，因為細胞無法得到血糖作為能量來源時，身體改以分解脂肪供給細胞能量，因此會有過多的游離脂肪酸存在於血液中，另外，被氧化的壞的膽固醇增加（ox-LDL），易貼附於血管壁，同時好的膽固醇減少，長期下來容易有心血管與腦血管併發症，如粥狀動脈硬化、心肌梗塞、腦中風等。要延緩大血管病變的發生，就必須控制飲食中膽固醇與脂肪的攝取量。
小血管病變：包括眼部與腎臟病變，眼部病變包括：視網膜病變、黃斑部水腫、白內障、失明等，隨著罹病時間愈長，發生率愈高，但也有些人於發病五年內發生，預防眼部病變可多攝取抗氧化營養素。腎臟病變發生的原因，包括高血糖造成腎絲球高壓、不正常的代謝造成自由基增加、蛋白質被接上糖（糖基化作用）使蛋白質無法正常作用等因素，病人可能一開始有微量尿蛋白，最後出現蛋白尿，腎功能不佳時也會伴隨高血壓的產生，未加以治療或控制可能進展至腎衰竭、洗腎等。有腎併發症需注意飲食中蛋白質攝取量。
神經病變
神經病變表現在神經纖維時，症狀包括：觸覺、震動感、體位感、痛覺、溫度感覺減弱，容易麻木冰冷、運動神經受損；在心血管時，可能出現心律不整、姿勢性低血壓；表現在腸胃系統時，容易噁心、嘔吐、腹脹、吞嚥困難、便秘；表現於泌尿系統時，膀胱易有漲滿感、小便流速減慢並延長、尿失禁；表現於生殖系統，則會造成性功能異常。其他還包括：排汗異常、不自覺低血糖、皮膚感覺消失、反射作用消失等。
糖尿病足
由於末稍血管病變，使得組織缺血、壞死；神經病變使得運動、感覺、交感神經感覺喪失；長期高血糖造成白血球功能異常，減弱吞噬與毒殺外來物的能力。因為以上原因病人容易不小心就產生傷口，且有傷口時不易癒合，最後會潰瘍、缺血、壞死，而要面臨截肢的命運。
結論
預防慢性併發症的產生最重要的是經由飲食、藥物、運動，三管齊下，控制好血糖值，就能遠離併發症，讓生活更有品質！！
- 本文作者為台北醫學大學保健營養學系 博士生 蔡佩璇 營養師於 2007年01月04日
COMMENTS